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学术、临床、科研、看护，应有尽有。
撰文 | 不 厌
为传递肥美限制最新学术发达、助力肥美症临床诊疗，2025年1月8日，医学界邀请到了国内肥美症限制著名各人团队——来自齐门医科大学附庸北京友谊病院的张忠涛西宾、张鹏西宾、刘洋西宾、李梦伊西宾和刘京丽照顾长，为大众带来了2024年度盘货之肥美专场（外科），本文整理了会议精彩发言，以飨读者。
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会议源泉，张忠涛西宾致开场辞，暗示在此辞旧迎新的时刻，将与大众共同总结减重代谢外科在2024年肥美诊疗职责点滴、行业新发达，并权衡肥美限制发展新远景。
图1：张忠涛西宾开场致辞
着眼国外大会焦点，
看减重外科发展态势
图2：张鹏西宾作精彩共享
张鹏西宾就第40届好意思国代谢与减重外科（ASMBS）大会焦点话题进行了盘货。在ASMBS大会中，共有40+场专题。其中，寰球顶级各人聚拢的全球减重外科首脑峰会专题是整场大会的精华，起着全球减重外科发展的风向标作用。
另外，大会中对于新术式的接头亦然亮点之一。新术式主要包括袖状胃切除斡旋单吻合口十二指肠转位术（SADI-S）、胆胰转流十二指肠转位术（BPD/DS）、单吻合口胃旁路术（OAGB）这三种。在减重、代谢疾病的改善和逆转方面，这三种减重手术起着举足轻重的作用。其中，SADI-S和DS当今在我国的诳骗并不世俗，仍需进一步的模范化与范例化践诺范例。
亮点之三为对肥美干系疾病的探讨。如2型糖尿病（T2DM）、、多囊卵巢笼统征等，既往大众对它们的融会为无法根治、需要永远吃药科罚的慢性疾病，但跟着减重手术的进一步发展，这些疾病可能得到“救助”。
亮点之四，在于新时候和贫乏案例的精彩展示。机器东谈主手术手脚比年来外科手术限制流露的重生力量，为外科医师搭建了更好的手术操作平台，提高了手术精确性、改善了患者体验和手术结局。同期，新时候也为减重手术后胆谈系统的处理、减重手术有策画等贫乏问题提供了极大匡助。
肥美可影响全身多个系统，进而激发多种疾病，如精神科中的双相情谊进犯、耳鼻喉科的休眠呼吸暂停、呼吸科的哮喘等等。因此，论坛中对于肥美的多学科科罚亦然不行冷漠的亮点履行。此外，大会还接头了减重手术的可及性问题，旨在让更多肥美患者粗略受益于这一有用的疗养技能。
减重疗养方法盘货，究竟如何遴选？
图3：刘洋西宾作精彩共享
刘洋西宾标明，从我国当先获批用于减重的奥利司他，到胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体原意剂利拉鲁肽、贝那鲁肽，再到如今大火的司好意思格鲁肽、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1受体原意剂替尔泊肽，减重药物不再是“顺利慢、难以永纵眺守”的代名词，其成果一经尽头接近于减重手术的远期成果，也优于当今许多器械的疗养[1-2]。使用较多的器械疗养包括吞咽式或胃镜下置入的球囊，注入水后的球囊不错起到占位来终结胃容积的成果。其他的器械疗养还包括扬弃支架、内镜下缝合等。
减重手术中，当今被保留住来的主要包括“只动胃”/“不动肠”的腹腔镜胃束带手术（LAGB）、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）等以及“动胃”+“动肠”的胃旁路手术（RYGB）、BPD/DS、迷你胃旁路术（MGB）等，这些手术与更好的临床预后干系。而“不动胃”/“只动肠”的空肠回肠旁路术（Jejunoileal Bypass）和十二指肠-空肠旁路术（Duodenojejunal Bypass）等单纯终结收受的手术则渐渐被淘汰掉。
不同手术的临床减重结局有一定相反，BPD/DS成果相对较好，然而在放胆一定安全性（主要为养分干系问题）的基础上赢得的。RYGB和LSG则相对中和，兼顾了成果和养分干系安全性，这也证明了为什么当今这两种手术是我国临床上主流的两种术式[3]。
在齐门医科大学附庸北京友谊病院减重团队的疗养病例中，通过SG疗养1年减重可达130~170斤不等，同期也会有部分时候的外延或与其他干系科室进行高超合作，如减重术后赘皮的处理，粗略匡助患者减重后达到更高的好意思不雅度。
前沿琢磨解读，
肥美诊疗正自如长远与范例
图4：李梦伊西宾作精彩共享
李梦伊西宾指出，通过学习新的临床琢磨，不错明察学科发展宗旨。一项新发表在Nature子刊的琢磨炫耀，近30年来，琢磨对象的腹黑代谢和肾脏特征一经从高血压和胆固醇表型逶迤为肾功能减退、高血糖和严重肥美，这一变化揭示了肥美与心血管、肾脏疾病之间的关系[4]。随后，好意思国腹黑协会（AHA）建议了腹黑-肾脏-代谢（CKM）笼统征的新见识，其主要启动要素及在不同的疾病发达阶段的大的疾病配景均为超重和肥美[5]。
被评为Nature 2024年度科学破裂的一项琢磨着眼于神经激肽2受体（NK2R）这个靶点，发现其不仅能调控能量代谢，还在限制食欲方面具有显赫后劲，并长远探讨了NK2R手脚新药物靶点的后劲[6]。同期，跟着疗养步地的不断发展，临床上也将更多的要点放在了如何看守体重上。一项发表于Nature的琢磨炫耀，肥美的记挂会“写进”脂肪细胞的表不雅基因组，叛逆体重削弱，加快体重反弹[7]。这也进一步促进了对体重反弹机制的念念考。
随后，李梦伊西宾还对减重药物进行了盘货，领导新药物的获批，有助于填补肥美症疗养旅途。除2001年上市的奥利司他外，近2年来，GLP-1受体原意剂利拉鲁肽、贝那鲁肽、司好意思格鲁肽以及GLP-1/GIP双受体原意剂替尔泊肽先后于我国获批肥美或超重符合症。不出丑出，当今减重药物的研发烧点主要聚焦在GLP-1受体或GLP-1受体斡旋其他受体靶点上。
此外，临床指南的不断更新也大大范例了肥美诊疗实践。我国2003年发布的《中国成东谈主超重和肥美驻防限制指南》揭开了肥美防治干系共鸣指南的序幕，之后多个学科也接踵发表了肥美干系指南或共鸣。2024年国度卫健委发布的《肥美症诊疗指南》，其驻足于专科、行业、社会、政府和计策等多维度，有益于培育肥美症的诊疗水平，完结肥美患者的健康获益。
看护职责为减重围手术期、
随访期添砖加瓦
图5：刘京丽照顾长作精彩共享
刘京丽照顾长最先对加快康复理念在减重外科中的诳骗进行了先容。加快康复外科是通过外科、麻醉、看护、养分等学科合作，对波及围术期处理的临床旅途赐与优化，通过缓解患者围术期各式应激反馈，达到减少术后并发症、裁减入院时候及促进康复的方针。该理念为减重患者提供了入院、手术、出院的全经过模范化看护旅途。
刘京丽照顾长还提到，术后的随访对评估患者术后减重及降糖的成果、手术的质地、实时发现术后并发症、指引训诫患者有着伏击意念念。而这恰是络续性看护的伏击履行，其指的所以患者需求为中心，关怀全程动态科罚，构建笼统、络续、合作、和洽的“4C”络续看护闭环链条，作念到疾病诊治、看护作事、护患关系的“三面络续”和看护价值、患者家庭、联体照顾的“三方受益”。主要通过修复络续看护团队、修复患者档案、实施看护门径、评估与反馈这几个方法来达成。
参考文件：
[1].Nat Med.2022 Oct;28(10):2083-2091.
[2].Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, Kahn SE, Barros E, Burguera B, Colhoun HM, Cercato C, Dicker D, Horn DB, Hovingh GK, Jeppesen OK, Kokkinos A, Lincoff AM, Meyhöfer SM, Oral TK, Plutzky J, van Beek AP, Wilding JPH, Kushner RF. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med. 2024 Jul;30(7):2049-2057. doi: 10.1038/s41591-024-02996-7. Epub 2024 May 13. PMID: 38740993; PMCID: PMC11271387.
[3].Buchwald et al.JAMA.2004;292:17241737.
[4].Nat Cardiovasc Res.2023 Dec 15;3(1):46-59.
[5].Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1636-1664.
[6].Nature. 2024 Nov;635(8040):987-1000.
[7].Nature. 2024 Dec;636(8042):457-465.
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