学制缩减后，不少东说念主驰念3年制医学生的临床施展欠安，但盘问限制显露，不同学制者在临床决策、医疗时期等方面并无赫然差距。

撰文 |燕小六

责编丨汪 航

一直以来，民众医学专科都以长学制著称。5年本科、3年硕士、4年博士……一位医学生从入学到成为大夫，时时需要10年以上，以致更长时期。

有莫得镌汰学制的可能？日前，好意思国医学院协会官方期刊《学术医学》发文，以为医学生的超长学习周期王人备不错优化。著作追溯了好意思国纽约大学格罗斯曼医学院“加快3年制医学博士培训样式”的10年奏效。

盘问限制显露，在医学院就读和规培时期，3年制与4年制毕业生的概括武艺并无赫然判袂。

“3年制”曾受业内质疑，

本色施展若何？

好意思国医学耕作以“4+4模式”为主，即招收已获取学士学位的本科毕业生，中式后经过4年医学耕作、授予医学博士学位（MD）。

在好意思国，MD学位是从医的硬性条目。4年MD生活中，前两年主要学习基础常识，后两年侧重临床实习。

2010年，纽约大学格罗斯曼医学院启动课程更变，并提议标语“让医学耕作可包袱”。学校将24个月的课堂学习压缩到18个月，拟定苦求条目，联想出“3年速成MD”学制。

2013年，3年制速成班认真招生。同庚，《新英格兰医学杂志》发文，称此举窒碍医学生福祉，阻遏其获取先进的临床训戒等权益，“这会减弱医学生的竞争力”。

2016年的一项问卷打听也很悲不雅。在受访者中，天然47%的医学院院长、32%的住培基地负责东说念主招供学制优化。但他们驰念，速成培养的大夫难当大任。

这些质疑并未遮盖纽约大学格罗斯曼医学院的更变。自2013年，学校邻接追踪7届3年制学生的全程学习情况，共入组136名东说念主，同期将2013-2020年入学的681名4年制MD学生算作参照。

永远追踪限制显露，相较于4年制，3年制学生的入学平均年岁大了5个月，景况访谈、入学考试的得分都略高。

盘问还比较两组医学生在求知流程的概括施展，包括闲居检修、同业评价、实习期着力、相同武艺等，限制显露在大大都方面都莫得统计学各异。

惟一在躯壳教悔上，3年制医学生的体育成绩稍逊一筹。

这可能和学习压力研究。3年制生共需学习130周课时，比4年制少18周，全程着实莫得假期。在校的临了6个月内，他们要完成实习，在ICU轮转1个月，已毕扫数选修课，通过好意思国医学牌照考试第一、二阶段。

盘问还比较了两者的好意思国医学牌照考试限制。在基础常识、临床常识、技巧考试中，3年制医学生的成绩略低。而在临床决策武艺考试方面，3年制的举座施展优于4年制。

针对业内最为驰念的临床施展，盘问以为不同学制者都施展不凡，在圭表化培训进攻节点上，二者的临床决策、医疗时期等，均莫得统计学各异。

图源：NYU Langone Health

镌汰学制为医学生减负

在好意思国医学生心中，纽约大学格罗斯曼医学院是一家不凡的学校。

2018年秋，该校最初告示不带任何条目地全校免膏火。今年度已付费的，一律退还。过去新入学的都不收费。

好意思国主流媒体一派叫好，称这有助于诽谤学医包袱，学生们能笔据兴趣从医，而不是哪科挣钱学哪科。

谈及镌汰学制的初心，纽约大学格罗斯曼医学院坦言，这亦然为了处置学生们的债务危险。

笔据学校官网信息，一般读完4年制MD，医学生的累计膏火约为25万好意思金，大部分东说念主需要贷款。好意思国医学院协会数据显露，2023年，好意思国医学生的贷款债务中位数达20万好意思元。

毕业后，医学生还要参加至少3年的圭表化培训。医学媒体Medscape发现，2024年入院医师的平均年薪为7万好意思元，着实和全好意思年均收入持平。

这导致好多东说念主从医多年仍欠债累累。天然知说念远期收入可不雅，但当下活得粗略。更头疼的是，好意思国医学耕作的资本陆续增多，医学生的债越垒越高。

“3年制MD能省下1年膏火，学生们也就能早1年获利。”纽约大学格罗斯曼医学院医学系主任史蒂文·艾布拉姆森（Steven Abramson）是《学术医学》一文的合著者。他先容，放眼民众，加拿大早在1969年就启动本质3年制医学耕作了。

艾布拉姆森指出，3年制联想能给病院提供量身定制的实习大夫们。在4年学制中，一部分学生在第4年的大部分时期里，主修外科、骨科等课程，以决定过去的从业场所。

3年制MD的筹画则特殊分解。苦求速成耕作前，他们得先交一篇论文，评释我方的行状联想，为何对特定专科情有独钟。规培基地研究赤诚会审查贵府，安排口试。

为推动3年制实施，增多对医学生的迷惑力，纽约大学格罗斯曼医学院高兴：学生不错指定选修课程，以邻接后续的圭表化培训；毕业后能干预医学院任一从属病院基地规培。

连年来，该校3年制秘密的专科数目已增至21个，包括麻醉医学、骨科、神经外科等。

纽约大学格罗斯曼医学院此举在好意思国首开先河。在此之前，该国仅有3家医学院提供3年制的全科医学MD样式，但均是为乡村地区运送医疗东说念主才。

2015年，包括该校在内的全好意思8所医学院联手组建了“加快成医样式定约”，旨在张开财务、教养圭表、竞争力等盘问，研发快速追踪系统，以探索“MD速成”更优解。

迄今，定约已有30家成员单元。其中，宾夕法尼亚大学医学院、威斯康星州医学院陆续落实了3年制MD。

纽约大学格罗斯曼医学院眼科学熏陶、3年学制守护人伊丽莎白·科恩（Elisabeth Cohen）先容，2023年，学校进一步扩大加快耕作联想秘密限制。在校生只须精练，随时能转入3年制速成班。

收货于免膏火和医学3年制等举措，该校实力陆续攀升。据《好意思国新闻与宇宙报说念》最好医学院排行，2017年纽约大学格罗斯曼医学院排行全好意思第11位，2020年则跳至全好意思第2，仅次于哈佛大学医学院。

其学位变得抢手，中式率由1.6%降至1.08%。2021年，该校成为全好意思中式率第二低的医学院，有9200东说念主抢102个入学限额。

中国也在优化学制？

永远以来，好意思国的医学耕作模式以4+4为主，即便“4+3”学制探提取得了初步奏效，但现在也惟有少数院校本质了这一学制。

与好意思国不同的是，我国医学耕作体系以“5+3”为主体（5年临床医学本科耕作+3年临床医学硕士专科学位盘问生耕作或3年入院医师圭表化培训），“3+2”（3年临床医学专科耕作+2年助理全科大夫培训）为补充。

天然中好意思主流医学耕作均为8年制，但耕作体系存在较大各异。

具体而言，好意思国“4+4”培养模式（4年非医学专科本科+4年医学耕作）选拔了“X+医学”路线，即所招收学生来自于不同专科，旨在培养复合型东说念主才。现在，我国也正鼎力鼓吹医学耕作更变，包括“医学+X”“4+4”培养模式等。

就镌汰学制而言，曾经有众人建议镌汰本科医学生学制时期。

对此，2020年耕作部公开回复称，本科医学耕作是通盘医学耕作邻接体中的第一个阶段，其压根任务是为学生毕业后连续深造和在种种卫生保健系统执业奠定必要的基础。

同期，本科生培养决策既重心强化了本科医学生常识和武艺的培养，又充分探讨了本科耕作与毕业后耕作的邻接，关于保险医学东说念主才培养质料具有进攻真理。最终，上述建议并未被经受。

中国科学院院士葛均波永远热心医学耕作更变，他也屡次命令过“合理镌汰大夫培养时期”。“镌汰大夫的培养时期，少走弯路，不错让他们在尽可能短时期内掌合手各亚学科常识，成为又名好大夫。”葛均波院士曾说。

苏州大学原校长熊想东曾在经受《中国新闻周刊》采访时暗意，近十几年来，国内的规培是圭表、成系统的，和较早启动实施规培的西方国度比较，中国作念得并不逊色。

但他同期指出，”一刀切的医学生培养体制需要调理，并非扫数大夫都要8年以致更久培养时期。”

参考文件：

1.Nivedha Satyamoorthi, et al. Outcomes of Accelerated 3-Year MD Graduates at NYU Grossman School of Medicine During Medical School and Early Residency. Academic Medicine. doi:10.1097/ACM.0000000000005896

2.Joan Cangiarella, et al. Accelerating medical education: a survey of deans and program directors. Med Educ Online. doi:10.3402/meo.v21.31794.

源流：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：张金金

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