无影灯下，柳叶刀切下胆囊。

从腹腔取出后，用剪刀剪开胆囊，全手术室的医师照拂齐惊呼起来："这样多！"

胆囊里全是大小不一的结石，大的黄豆大小，小的只消芝麻大小，装了快要半碗。

  ◎ 术后仔细盘货，共有快要 1000 粒大小不一结石！/   图：医师供图

这是广东援疆医师、中山大学孙逸仙系念病院胆胰外科唐启彬解说，在喀什地区第一东谈主民病院（以下简称"喀地一院"）无缺完成的又一例腹腔镜胆囊摘除术；亦然他从医快要 30 年中从病东谈主胆囊中取出最多粒数的结石的病例。

"我莫得右上腹痛苦，怎么会是胆囊结石"

"医师，我胃痛"，是门诊医师最常听到的患者主诉之一，但实质上由于东谈主体脏器痛苦感和脏器部位并不一致，是以患者本人感受的"胃痛"可能并不一定由于"胃"而产生。

这天，喀地一院唐启彬解说的门诊十分忙碌， 病东谈主一个接一个，看诊罢了心闲静足地走出诊室。可是，52 岁的喀什住户李大姨（假名）在问诊后却愈加猜疑了，她一脸不明地问唐启彬："胆囊结石应该是右上腹痛，我一直是胃痛，怎么会是胆囊结石呢？"

李大姨在最近 1 年里反复出现胃痛不适，罕见是进食后症状愈加赫然。在当地病院作念了胃镜查验，达成辅导"慢性胃炎"，医师给她开了胃药。

服用胃药之后，李大姨嗅觉痛苦发作的频率和进度略有减少。可是，最近半个月以来痛苦的进度越来越重，恒久服用的胃药省略也失去了作用。

她据说喀地一院来了一位横暴的广东医师，叫作念唐启彬解说，于是来到门诊寻求匡助。

唐启彬仔细征询了李大姨的病史，以及此前作念的查验，合计她的病根并不在"胃"，很可能是得了胆囊结石。此前，李大姨网上搜索查阅过许多胃病和胆囊疾病的关系信息，是以她才会产生疑问——得了病，为啥医师说的和网上查的不同样。门诊上这样的患者的确不在少数。

看病是一门常识，对医师对患者齐是同样。医师如窥探，看病如断案，患者的伙同对病情的会诊十分紧迫。唐启彬耐性跟李大姨进行解释，最终李大姨接收了他的提议，接管作念腹部磁共振胰胆管成像（MRCP）查验。

密密匝匝的结石委果塞满了统共这个词胆囊，这个查验达成让李大姨惊呆了，亦阐发了唐启彬的判断无误。

胆囊结石是一种常见病和多发病。在一部分胆囊结石的东谈主群中，可能一直莫得症状，只是是在体检的时刻超声查验发现胆囊结石，医学上称为"无症状胆囊结石"；另有一部分东谈主会有剧烈右上腹痛、发烧等发扬，临床上称为"胆绞痛、急性胆囊炎"。

更多的胆囊结石患者只是有上腹凄凉不适等发扬，这些东谈主时常会行为胃病接管调养，比及后果欠安时再进一步查验，才发现存胆囊结石、慢性胆囊炎。

两天后，李大姨作念了腹腔镜胆囊摘除术。术后第二天，她奏凯康复出院。1 个月后随访，李大姨的胃痛再也莫得出现，以前略略吃点浓重食品后的剧烈胃痛也销亡了，胃口改善了许多。

◎ 李大姨奏凯康复出院，为唐启彬解说团队送来锦旗。/   图：医师供图

一年病例超 1200，南疆最骁勇囊结石中心

新疆喀什地区第一东谈主民病院的肝胆胰腺外科，每年收治胆囊结石病东谈主 1200 余例，是南疆地区最大的胆囊结石诊疗中心。2024 年 5 月底，唐启彬被遴派到这里开展驻点帮扶使命。

喀什璀璨的表象和纯正的好意思食，让东谈主印象真切。各式硕大的羊肉串、馕包肉、烤全羊、缸子肉、大盘鸡、新疆合手饭等，罪责累累，崇尚好客的新疆同族，罕见可爱约聚，大口吃肉、大口喝酒。

这种高脂肪高卵白的饮食习尚，以及卫生习尚的原因，无形中导致喀什当地胆囊结石病高发。

在往常的 8 个月，唐启彬真切感受到喀什胆囊结石罕见多，发病率赫然高于广州，在这里作念了许多胆囊结石手术，宽泛查房时病东谈主齐问：胆囊结石怎么产生的？为什么一又友、亲戚许多齐有？怎么让它不发生？ 

◎ 唐启彬共享援疆使命体会。/ 图：病院供图

唐启彬指出，胆囊结石是胆汁内的某些因素在胆囊内千里积下来，酿成泥沙或石头样的东西，其成因非常复杂，当今医学上有多种表面试图来解释胆囊结石的成因，但齐不是十分无缺。

"胆囊结石要是不足时措置，可能会排入胆总管中，引起急性化脓性胆管炎，或者急性胆源性胰腺炎。"他提醒，更严重者，由于结石引起的迟延不愈的慢性胆囊炎症，不错诱发胆囊癌的发生。而胆囊癌又被称作"癌中之王"，患者预后较差。

关于无症状胆囊结石，不错不进行相当措置，每年复查一次腹部 B 超查验即可。关于有症状的胆囊结石，由于穷乏灵验的调养药物，为了幸免出现上述统一症，提议进行胆囊切除术。

当今，腹腔镜胆囊切除手术是胆囊切除的门径化手术。手术创伤小，只需要在腹壁上开 3 个 0.5 — 1.0cm 的小孔；患者规复快，术后今日就不错进食，第二天就不错下床行动、出院，一个星期后不错从事非膂力处事。条目允许时，腹腔镜胆囊手术还不错作为白天手术开展。

作为别称援疆医师，唐启彬在手术台上将我方的技巧倾囊相授，来到喀地一院仅两个月，就完成了 4 级手术示教近 20 例，包括胰十二指肠衔接切除、半肝切除、胰体尾切除、先天性胆总管囊肿等复杂手术。

唐启彬但愿用我方医术造福更多的新疆老匹夫，为喀地一院留住带不走的医疗技巧。

（应受访者要求，文中姓名除巨匠外均为假名）

作家｜葵葵

排版｜深深

通信员｜黄睿、刘文琴、房诗婷

封面｜医师供图

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